Пищевод Барретта — что это, причины, симптомы и лечение

Пищевод Барретта – тяжелое осложнение гастроэзофагеального рефлюкса с повышенным риском перерождения в аденокарциному. Развивается вследствие длительного воздействия желчи и агрессивного желудочного сока на слизистую оболочку пищевода.

Поврежденные участки организм восстанавливает путем замещения нормального для пищевода плоского эпителия на нетипичный цилиндрический, характерный для эпителия желудка, а затем и развитие кишечной метаплазии. Вероятность развития рака повышается при сохраняющемся гастроэзофагельном рефлюксе.

Мы расскажем вам о ключевых аспектах этого заболевания: от причин и симптомов до современных методов лечения, в том числе в нашей клинике.

Причины возникновения

Пищевод Барретта могут спровоцировать:

Длительный анамнез ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Грыжа пищеводного отдела диафрагмы
Гиперхлоргидрия (повышенная кислотность желудочного сока)

Предрасполагающие факторы:

Ожирение (при индексе массы тела (ИМТ) более 30 у мужчин риск развития АКП пищевода возрастает в 16 раз по сравнению с мужчинами, имеющими ИМТ менее 22)
Неправильное питание
Курение
Злоупотребление алкоголем
Наследственная предрасположенность

По мнению специалистов, наиболее подвержены заболеванию мужчины пожилого возраста старше 50 лет, страдающие изжогой более 10 лет.

Симптомы

Заболевание, как правило, длительное время протекает бессимптомно. Когда патологический участок увеличивается, у 80% пациентов появляются следующие жалобы:

Изжога, усиливающаяся после еды, физических нагрузок
Проблемы с глотанием Нарушение акта глотания (дисфагия)
Отрыжка
Рвота (редко)
Боли, дискомфорт в эпигастрии
Неприятный привкус во рту после еды

В целом, клинические проявления синдрома Барретта соответствуют симптомам ГЭРБ.

Диагностика

Методики, которые применяются в диагностике пищевода Барретта:

Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом в диагностике пищевода Барретта. Современное эндоскопическое оборудование позволяет детально изучить эпителий слизистой оболочки пищевода и выявить его минимальные изменения и выполнить прицельную биопсию.
Рентгенография пищевода с контрастом. Позволяет выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и заподозрить возможные нарушения перистальтики пищевода.
Манометрия пищевода — исследование двигательной функции пищевода позволяет изучить показатели движения стенки пищевода и деятельности его сфинктеров. При ПБ манометрия выявляет снижение давления нижнего пищеводного сфинктера, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, увеличение количества преходящих расслаблений сфинктера, снижение амплитуды перистальтических сокращений стенки пищевода. Манометрия является непременным атрибутом обследования пациента для решения вопроса о хирургическом лечении.

Методы лечения

Лечение синдрома Барретта соответствует терапии, применяемой при ГЭРБ, включает консервативные и хирургические методы. Схема лечения составляется индивидуально, с учетом степени тяжести заболевания.

Медикаментозная терапия направлена на снижение интенсивности и частоты эпизодов рефлюкса, профилактику развития аденокарциномы. Подразумевает длительный прием лекарственных препаратов, коррекцию питания, отказ от вредных привычек, контроль массы тела. При наличии очагов дисплазии слабой степени на фоне пищевода Барретта и отсутствии результатов лечения на протяжении трех месяцев, пациент направляется на хирургическое лечение.

Хирургические методы:

Хирургическое лечение (фундопликация)
Эндоскопические методы абляции сегмента пищевода Барретта – аргоно-плазменная коагуляция, радиочастотная абляция, криоабляция, лазерная и фотодинамическая терапия.
Эндоскопические оперативные методики – эндоскопическая резекция слизистой оболочки при наличии очагов дисплазии тяжелой степени, эндоскопическая диссекция в подслизистом слое при развитии аденокарциномы на фоне пищевода Барретта.

Прогноз

Своевременная диагностика является важным фактором успешного лечения. Регулярные осмотры позволяют не пропустить раннюю стадию болезни, своевременно начать лечение, предотвратить развитие аденокарциномы. Прогноз при поздней диагностике составляет 20%.

Профилактика

Профилактика развития и прогрессирования пищевода Барретта сводится к лечению острой стадии ГЭРБ и устранение ее симптомов (изжога). Не рекомендуется терпеть выраженную изжогу! При ее повторяющихся эпизодах рекомендована консультация гастроэнтеролога и назначение адекватного консервативного лечения с дальнейшим эндоскопическим контролем.

Часто задаваемые вопросы

Как часто пищевод Барретта переходит в рак?

При дисплазии низкой степени вероятность развития аденокарциномы составляет 20%, при высокой – 60%.

Можно ли вылечиться полностью?

Можно, благодаря современным медикаментозным препаратам, своевременно назначенными гастроэнтерологом. Либо, при наличии показаний, посредством радикального хирургического лечения (в том числе благодаря эндоскопическим методикам).

Передается ли заболевание по наследству?

Генетическая предрасположенность – один из факторов риска развития синдрома Барретта, однако случаи заболевания, обусловленные наследственностью, довольно редки.

Как часто нужно делать эндоскопию?

В зависимости от протяженности сегмента пищевода Барретта назначается тот или иной срок контрольного эндоскопического исследования. Менее 3 см – каждые 5 лет. Более 3 см и без дисплазии – каждые 1-3 года. При дисплазии неопределенной или слабой степени – через 3-6 месяцев после консервативного лечения у гастроэнтеролога.

Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно через электронную форму, размещенную на сайте.