УЗИ кишечника

УЗИ кишечника (ультразвуковое исследование кишечника) — неинвазивный метод визуализации тонкого и толстого кишечника, прилежащих образований и мезентериальных структур с помощью ультразвуковых волн. Это безопасный и быстрый способ оценить наличие воспалительных изменений стенки тонкой и толстой кишки, оценить нарушение перистальтики, исключить признаки кишечной непроходимости, наличие жидкости, крупных (более 1.0 см) абсцессов и опухолей, увеличенных лимфоузлов. В некоторых случаях, дивертикулы толстой кишки (вне обострения, либо в период обострения). УЗИ кишечника часто используется как первичный инструмент при острой и хронической абдоминальной симптоматике и при динамическом контроле заболеваний (например, при болезни Крона).

Какие органы обследуются

При УЗИ кишечника оцениваются:

• Тонкая кишка (петли, стенка, перистальтика) — УЗИ тонкого кишечника
• Толстая кишка и ее доступные отделы (слепая кишка, поперечная кишка, сигмовидная кишка, в некоторых случаях оценка прямой кишки (при хорошей визуализации)) — УЗИ толстого кишечника
• Аппендикс (при подозрении на аппендицит)
• Брыжейка, лимфатические узлы в зоне кишечника
• Окружающие структуры: свободная жидкость в брюшной полости, абсцессы, опухоли (при размере более 1.0 см)
• По показаниям — оценка характеристик кровотока в брыжеечных артериях (допплер)
• Диагностика дивертикулярной болезни толстой кишки, кишечной непроходимости, некоторых осложнений после лапароскопического вмешательства в брюшной полости.

Показания к процедуре

Показания для проведения УЗИ кишечника:

• Боли в животе неизвестного генеза
• Острые состояния: подозрение на аппендицит, кишечную непроходимость, инвагинацию
• Хронические заболевания: подозрение на болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит
• Диарея, кровь в стуле, похудение неясного происхождения
• Лихорадка и подозрение на абсцесс или воспалительный процесс в брюшной полости
• Контроль после оперативных вмешательств, при подозрении на постоперационные осложнения
• Наблюдение за опухолевыми образованиями и лимфаденопатией
• УЗИ кишечника у детей при болях и подозрении на инвагинацию или аппендицит

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для УЗИ кишечника нет — метод безопасен для взрослых и детей. Проведение исследования беременным - только первый- начало второго триместр.

Относительные ограничения:

• Выраженное газообразование (метеоризм) затрудняет визуализацию — снижает информативность
• Массивный ожирение может ограничивать разрешающую способность исследования;
• Свежие раны или повязки в зоне исследования
• Критическое состояние пациента, требующее экстренной хирургии (в таком случае сначала стабилизация и выбор метода визуализации по клинической ситуации)

При сложных клинических случаях врач предлагает альтернативные методы (КТ, МРТ, эндоскопия).

Что позволяет обнаружить

УЗИ кишечника помогает выявить:

• Нарушение перистальтики тонкой и толстой кишки
• Изменения, характерные для энтеропатии (пищевая непереносимость)
• Утолщение и изменения структуры стенки кишечника, характерные для воспаления, колита, энтерита
• Признаки болезни Крона (локальные утолщения, нарушение перистальтики, стенозы)
• Болезнь Гиршпрунга — ранняя безопасная диагностика у детей (показано при хронических запорах)
• Долихосигма - с высокой степенью достоверности (дети, хронические запоры)
• Аппендицит и инвагинация (особенно у детей)
• Кишечную непроходимость (скопление жидкости в петлях, расширение)
• Абсцессы, фистулы, локализованные скопления гноя
• Опухолевые образования и метастазы в брюшной полости
• Дивертикулит и осложнения (перфорация, абсцесс)
• Увеличенные мезентериальные лимфоузлы
• Свободную жидкость в брюшной полости и признаки перитонита
• Оценка васкуляризации пораженных участков при допплерографии

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ кишечника влияет на информативность исследования:

1. Прием густой пищи за 3-5 часов накануне исследования. Прием жидкости не позднее, чем за 2 часа до исследования.
2. За 48 часов до исследования — диета с низким содержанием клетчатки и исключением продуктов, вызывающих газообразование: бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, молоко, газированные напитки.
3. При склонности к метеоризму врач может рекомендовать активированный уголь, симетикон или другие антифлатулентные препараты за 12–24 часа до исследования.
4. Не назначайте очистительные клизмы и слабительные без указания врача — в некоторых случаях они показаны, в других нет.
5. Возьмите с собой результаты предыдущих УЗИ, КТ, МРТ и лабораторные анализы — это помогает интерпретации.
6. Сообщите врачу о препаратах и хронических заболеваниях — обычно прием лекарств не отменяют.

Как проходит процедура

Исследование занимает, как правило, не более 30 минут. Пациент лежит на спине, для оценки отдельных отделов — на боку или в положении сидя/наклонившись по указанию врача.

На живот наносится гипоаллергенный гель, врач водит датчиком по животу. При необходимости врач применяет технику градуированной компрессии (плотное придавливание датчиком) для лучшей визуализации и оценки подвижности петель.

В ходе диагностики врач фиксирует размеры, толщину стенки, перистальтику, наличие патологических образований и дает письменное заключение с рекомендациями по дальнейшей диагностике или лечению (при необходимости направление на КТ/МРТ, эндоскопию или консультацию гастроэнтеролога/хирурга).

Специалисты

Пахомова Татьяна Евгеньевна

Стаж: Более 30 лет

Врач-гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, Высшая категория

Записаться на прием